象纪小龙这样的病理专家也会犯错误


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送交者: 师太 于 2008-02-18, 14:19:27:

首先他说“宫颈糜烂”不是病。各类医学书籍因编排和体例不同,对“宫颈糜烂”有的单独叙述,有的和宫颈炎一起讲述。能不能称为一种疾病应以世界卫生组织的国际疾病分类为标准。现在这个分类已经到了第十版,在http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/上可以查询。在这个标准中,涉及到“宫颈糜烂”的有:


N72 Inflammatory disease of cervix uteri

Cervicitis     }
Endocervicitis     } with or without erosion or ectropion
Exocervicitis     }

Use additional code (B95-B97), if desired, to identify infectious agent.
Excludes: erosion and ectropion of cervix without cervicitis ( N86 )


N86 Erosion and ectropion of cervix uteri

Decubitus (trophic) ulcer }
Eversion          }    of cervix

Excludes: with cervicitis ( N72 )

即伴或不伴宫颈糜烂的宫颈炎和不伴宫颈炎的宫颈糜烂和外翻均被列为一种疾病。宫颈糜烂确有生理性和病理性,笼统说“宫颈糜烂”不是病很不严谨,更主要的是会误导患者。

他还说他的医院以前每礼拜切不到十个子宫,现在要切几十个,其中一个主要原因是夸大了“宫颈糜烂”。“看着那么多好端端的子宫被开刀切下来,真为这些妇女感到惋惜”。这个就忽悠过头了。难道纪大夫所在的武警总医院会如此不堪?子宫切除术增多的因素有很多,比如人们对健康问题比以前更关心了,看病的机会增加,并向大医院集中,尤其是象纪大夫工作的医院。据卫生部的统计资料,1990年全国总入院人数5140万,其中条件较差的卫生院占1958万。2006年入院人数达7906万,这还剔除了各类妇幼保健院的人数,而同期卫生院入院人数反而下降到了1858万。另外,随环境和生活方式等的改变,子宫肌瘤、宫颈癌等发病率逐年上升,并有年轻化趋势。在这种情况下纪大夫见到更多的子宫切除很正常。

现在国内医院确实存在过度治疗现象,但没有任何一本书说对宫颈糜烂需做子宫切除。即使是有子宫癌变,对未生育妇女也是万分谨慎。生理性的宫颈糜烂在对已婚妇女的普查中并不常见,而病理性的宫颈糜烂轻则该密切观察,重则该积极治疗。白衣提到的LEEP刀滥用已属过度治疗,但这种锥切范围也不过才几个毫米,与纪小龙说的切下来用盆装完全不是一码事。




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