纪小龙应该学学概率论


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送交者: Morrey 于 2008-04-25, 21:29:46:

原文《“有70%是对的,这个医学水平已经很高了”
——访武警总医院肿瘤生物治疗科及病理科主任纪小龙》
XYS20080425


无意评价他这个"30%误诊"的数据是否正确。仅就他说话内容看,明显缺乏概率常识。


第一,从下面一段看,他的"30%"是住院后死亡的病人里(经解剖发现)误诊的概率是30%,跟"全体就诊病人误诊率30%"明显不是一个概念。从常理就能推断出在"住院后死亡"的人群里误诊率肯定高于全体就诊的病人的误诊率。这里有个前提条件"住院后死亡",在概率论里叫条件概率。


【中国青年报:这个数据是怎么来的?是经验判断?有人说你是危言耸听。

纪小龙:这个数据在1999年无锡会议(中华医院管理学会误诊误治研究会)
上就提出来了,没有公开发表。为什么这个话医生不愿意说,老百姓也不愿意说,
包括官员、行政领导也不愿意说?大家知道这是一片雷区,也没有人愿意去捅这
个马蜂窝,现状就是这样。

例如医生30%的误诊率,关键是住院病人的数据,这个数据谁家都有。假如
这个住院的病人死了,死了以后我们去做尸体解剖,之后我们再跟病人生前在医
院的诊断去对比,有多少对的,有多少错的,不就很清楚了吗?

中国青年报:得出这个数据大约研究了多少个病例?

纪小龙:在无锡会议中,有个数据库在对标准误诊文献15048篇中的46万份
报道病例进行计算机处理中,发现有12.8万份误诊病例。现在这些数据我们找人
编了一个数据库。

我也解剖过几百个病例。当时我在301医院,我们一共解剖统计分析了3000
个病例,这样得出来30%左右的误诊率。】


第二,即便真像他说的那样,误诊率是30%,那么找两家医院诊断的误诊率也不是30%的一半。假定每次诊断的误诊是独立无关事件,那么两次都误诊的概率应该是两个误诊概率的乘积,即9%.


【纪小龙:这个不是我提的,这是美国提出的减少误诊的唯一可行方法,叫
second-opinion(第二个意见)。比如这家医院给你诊断得了乳腺癌,你不能
马上开刀,什么都听他的,聪明的做法是要找第二家医院。这样可以把30%的误
诊率降低一半。这也是唯一的方法。】




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