http://www.sh-joint.cn/main/home/main.phphttp://news.hexun.com/2007-12-26/102505607.html上海出现新职业：帮患者监督医生
2007年12月26日22:02 来源： 央视国际
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现如今，以药养医，早已经不是什么秘密，政府投入不足，药品销售渠道混乱，一些医院和医生就依赖多开药，开高价药，来维持自己的收入，这不仅带来了种种商业贿赂和不正当竞争，更加大了老百姓的医疗负担，不过，医院药费高，患者只要拿着处方到平价药店走一圈，还能发现其中的水份，而有一些医疗费用比药费更隐蔽，患者付出的代价也更沉重，在这方面公开提出质疑的是一个曾经做过医药销售的人员，在过去的两年时间里，他经常会出现在上海市的各大医院，这个人叫赵国雄，他背着医生给患者散发的不是医疗广告，而是提醒患者不要随便听信医生，赵国雄是什么人？为什么要这么做？我们先来认识上海的一位患者钱老师，她是赵国雄在医院认识的一个病人。
上海市某中学钱老师两年前做过一次颈椎手术，当时医生的诊断，只有短短的三行字：颈肩痛加重，颈部活动受限，右上肢麻木，经过医生检查后，告诉钱老师她马上就要瘫痪了，就在当天，钱老师住进医院。
在钱老师签署的手术知情同意书上，记者看到上面列举了手术的种种风险，其中第7条上写着：术后肩背部、上臂疼痛，感觉异常可能性大。第8条写着：术后症状可能无明显改善。尽管如此，钱老师还是决定签字进行手术，医生也告诉钱老师，术后跑步，练瑜伽都没有问题，什么都能干。然后手术之后，一块金属关节代替了三节颈椎，而钱老师的噩梦也从此开始，无法长时间站立，躺下再起身需要家人的帮助，出门旅游更是已变成了记忆中的事情。钱老师不死心，她拿着自己的X光片到很多医院进行了咨询。就在钱老师四处寻医问药的过程中，她认识了一个人，这个人告诉钱老师一个让她意想不到的内幕。
业内人士赵国雄：“比如说他很普通的进口的一个人工关节3万块钱，30%的回扣，就是9千块，我们算它1万块，大医院的专门做人工关节的医生，一个礼拜做六七个、七八个是不稀奇的，3万块30%，一个人工关节回扣是多少，可以算出来，1万块然后乘以7，乘以8，这普通人都能够算的出来，干一年是多少，他干十年是多少。”
这个人叫赵国雄，之所以敢于言之凿凿地说出行业内幕，是因为在20年前，他就开始了医药销售的职业生涯，用他的话说，他应该算是行内的第一个医药代表，就在两年前，他还是一家人工关节公司的销售人员，这个行业吃回扣的内幕，他比谁都清楚。
赵国雄：“这是行业的潜规则。”
记者：“在你所经历的推销过程当中，你是以这样方式去跟你打交道的医生去谈这个条件的。”
赵国雄：“或许面对中央电视台的镜头我不该这么说，但是我想我的意思应该已经传达给别人了。”
赵国雄为我们揭开了医疗行业的一个秘密，一个人工关节三万块钱，竟然有三分之一，都被医生个人吃了回扣，剩下两万多块钱，销售代表和医药公司都还要分杯羹，这样算下来，患者的医疗费用无形当中就要翻几番，然而，患者在治疗过程中，可能遭遇的潜规则还不只这些，再来看看上海一位老太太，她也像钱老师那样装了人工关节，但在手术后出现了另一种症状。
每天下午，王光辉都会来到这家养老院来看望自己年近80的母亲，老人年初因为意外摔倒骨折被送到新华医院，几天后就做了人工髋关节置换手术，但没想到是，术后没多久，母亲偏瘫了，就在这时，医生让老人出院，医院怎么就叫母亲出院了？王光辉开始怀疑是不是手术的哪个环节出了问题，毫无医学功底的他查阅了大量的资料，做了详细的笔记，在一点一点进行了比较分析之后，他觉得医生给母亲用的麻醉剂有问题。
在老人的住院病史上，清楚地写着，病人1965年动过甲状腺手术，2004年脑梗塞，有高血压史40年，难道问题真的是出在麻醉药上吗？当王光辉辗转找到赵国雄的时候，赵国雄马上找来专业的书籍进行了仔细的研究，最后他认为，问题就出在麻醉上。在赵国雄看来，王光辉母亲最有利的方案就是做局部麻醉，而新华医院之所以要冒着风险做全身麻醉，最主要的驱动就是医院的经济利益。
赵国雄：“我只能是揣测，比如说局部麻醉，他的麻醉药布匹卡只要1块钱，然后再加一些这个麻醉的人工费，可能就两三百块，三四百块钱就解决了，而静脉复合麻醉，就说全身麻醉，像王光辉母亲这次施行的，麻醉药就是1000块钱，全身麻醉的人工费也要放很多，再加上后续的如果讲究一些，苏醒这些费用，可能要三四五千块钱，这显然对医院的经济效益是不能比的。”
在赵国雄的帮助下，王光辉坚信母亲的偏瘫和医生不当使用麻醉剂有着直接的关系，经过多次和医院的交涉，医院和王光辉达成协议，付给王光辉32000元的赔偿，但从此不再追究医院的责任，对于不走司法程序起诉医院的理由，王光辉说耗不起那个时间和精力，在做出了赔偿之后，医院开出了治愈的出院小结，在王光辉的一再要求下，这份小结才改成脑梗偏瘫、吞咽困难和大小便失禁。
看病难、看病贵，让大家看到了以药养医的弊端，也成为医疗体制改革的重点。今年五月一日，新的《处方管理办法》施行，患者可以持医院处方，到价格相对便宜的药店买药，切断了医药代表和医生的直接利益关系。但是，从刚才的节目中发现，如果医疗体制改革不到位，即使取消以药养医，医院还可能存在各种陷阱，让患者防不胜防。那么，有没有一种帮助患者维护自身利益的办法？在前面的节目中，赵国雄告诉记者在这个行业中存在一些灰色内幕，他注意到，当医生太热衷于回扣的时候，有一些并不需要手术的病人就会做牺牲，于是他想帮助这些病人，同时他也想开始一个新的尝试，在医疗体制中扮演一个全新的角色。
在过去一年多的时间里，赵国雄一直在上海的各家医院散发他自己印制的宣传资料，赵国雄把自己要做的事情叫做“医疗第三方”，就是帮助病人减少医疗费用，但是事情进展得并不顺利，他曾经做了一些卡片，到一些单位和社区去推销过自己，但由于他是一个个体而很难得到人们的信任，为了这个事情，他曾经被人从医院里赶出来，也曾经被送到派出所，还被人打断了肋骨。
经过一年多的努力，赵国雄攒下了十多份医疗费用清单，每一份都进行了认真的分析，有的就刊登在赵国雄的宣传资料上，两年来，赵国雄一直是孤军奋战，在他简陋的家里，到处是病人的资料和医学书籍，他建立了自己的网站，更多的时候，他就这样一个人进行着他的事业，他希望自己成为一个独立的医疗第三方，用他的医疗知识甄别医生开出的治疗方案。
事实上，对于赵国雄来说，尽管他非常热心地帮助向他求助的人，但是他没有办法向病人收取费用，一个是没有规范，二他也不想再增加病人的负担，对于他来说，理想的状态是成为被保险公司聘用的人。
赵国雄说自己是第一个吃螃蟹的人，尽管已经搭上了两年的时间和精力，但未来会如何，他也不知道。
事实上像赵国雄这样的医疗第三方在美国有非常成熟的制度，他们的第三方就是保险公司，病人不需要直接和医院打交道，但是需要和保险公司打交道，他们的医疗保障制度真的是完善的吗？美国纪录片《华氏911》导演麦克•摩尔的最新作品《医疗内幕》(Sicko)，美国普通老百姓声泪俱下地控诉，在政府、保险公司和医院编织起来的利益网络里，自己是如何被牺牲的。而加拿大纪录短片《你死定了》(Dead Meat)，却告诉大家在实行全民免费医疗体制的国家里，治病多得排长队，只是人家不必每天在医院门口排队，而是通过电话预约排队。每一种医疗制度都不是那么尽善尽美，那么在我们国家，赵国雄和他的事业究竟有没有前途，能不能缓和医患矛盾呢？
上海交大医学院社会医学教研室主任鲍勇认为，目前医患纠纷、过度医疗的现状，很大成分是因为医疗体制的问题，明明是非盈利的公立医院，却不得不靠盈利来维持运转，如上海的医院，政府大概的投入只有5%左右，剩下的95%靠就只有自己医院来掏钱。
鲍勇多年研究社区医疗服务，在他看来，我们国家医疗改革不能靠像赵国雄这样的第三方，而要靠发展社区医疗，强化社区卫生服务，强化技术力量，通过减少医院病人，来促进它要通过提高质量，降低费用，改善医患关系来维持发展。
事实上，对于像赵国雄这样的“医疗第三方”，鲍勇没有持彻底否定的态度，在他看来，如果能够进行规范，也可能是一条新路。
鲍勇：“用第三方来进行监管无疑是一种模式，对这点我是肯定的，那么另外一个我希望在监管的时候比较规范，所以我希望监管的第三方应该是政府委托，或者是行业的学会来委托，这样既规范，又能够使我们监管有力。”
半小时观察：改善医患关系关键在于深化医改
明明是非营利的公立医院，却不得不靠盈利来维持运转；明明是小病小痛，却得冒着被治成大病大痛甚至付出生命的危险。医院和医生处境艰难，而患者充满了对医疗机构的不信任。这就是现在的医疗现状。
谁都知道必须要改，但是谁都不知道要往哪里该，会改成什么样？发达国家的医疗改革可以作为参照，但它们也并不是完美无缺。第三方监管是一种模式，但它也存在不规范的风险；发展社区医疗也是一种探索，但更广大的农民群体该如何从医疗改革中受益？
医疗改革最关键的，不是确立改革模式，而是确立改革思想。无论是政府主导还是市场主导，其目的都是建立一种和谐的公共医疗制度与和谐的医患关系。只要政府心中装着老百姓，只要医院和医生心中装着患者，为改革犯错误的代价我们可以承受。我们所不能承受的是，当你生病的时候，你发现自己变成了医生的敛财工具，变成了医院讹诈的对象。还是那句话，医者父母心，治病救人、救死扶伤是医生和医院的天职。天职如果丢失了，医德如果沦丧了，什么样的改革也没有用。
(责任编辑：宋莉)