一个被医院供养的病人
一台争抢主刀者的手术
上海一医院心肺移植手术疑云
2006-10-24
上海下岗女工陈凤英因听医生说不换心肺活不了3个月，而且又是免费，接受了手术，最后死于手术台上；江苏农妇徐小平，免费移植心肺后存活至今，但她完全丧失了劳动能力，只能接受东方医院的供养，随时配合院方进行一些宣传活动；上海东方医院和镇江第一人民医院争称是手术的实施方，双方医生则争称自己为手术的主刀者，分别发表论文，论文的差异巨大。
核心提示
徐小平生了三个孩子，陈凤英生病期间还能爬六层楼。家属们不相信她们患有先天性心脏病，到了非得移心换肺的地步。如果病人不具备手术指征，为何移植器官？
一位对徐小平手术有所了解的心外科医生说，“如果她当时真是一个濒死的病人，手术成功的可能性非常小，术后也不可能存活这么久。”中国政法大学卓小勤在分析了徐的病史、病例资料后指出:“这很可能就是一场试验。”
“这不是一份合格的协议书，太简单，太模糊。”一位著名的医学伦理研究者看过手术协议书后说，“这么高风险的手术，要签很复杂的手术协议，按照国际规则，起码要签下13页之多的知情同意书。”
一位医生在认真阅读过两篇论文后做出推断，“那只能是陈锁成先为徐小平做了一遍心肺联合移植手术，然后由刘中民再重新拆开将刚刚放进去替换成功的异体心肺取出，按照他自己论文中的程序，在徐小平身上重新做了一遍心肺联合移植手术”
中国心肺移植手术存活时间最长的人
在上海浦东新区一处出租房里，居住着一个特殊的家庭，一家5口人来自江苏北部乡下。女主人叫徐小平，男主人李洪往，3个女儿。他们不用做工，其实女主人根本没有了劳动的能力，男主人识字之少近乎文盲，在大上海难有挣钱养家之处。
“我们全家靠东方医院给钱生活，”女主人说，“还有我要吃的药物，发病时的治疗，都要靠医院提供。”徐小平考量眼下全家人的处境：离开东方医院这棵“大树”，5口人在大上海无立锥之地。
东方医院在上海浦东新区世纪大道北侧，全称为“同济大学附属东方医院”，二级甲等，院长刘中民。
徐小平说，正是刘中民做主为这户苏北农民家庭提供了生活来源。但徐家的一日三餐并不是免费得来的。“医院需要我做宣传时，我必须出场。”她多次参加了东方医院的宣传活动，向媒体、公众说自己是在东方医院做了心肺联合移植手术，仍然健康活着，“这样就会有更多的人到医院做同样的手术”。
徐小平的手术已经完成3年，据称是中国这项手术存活时间最长的人。“她之所以能存活时间那么长，和她的身体素质较好有关。”
一位对徐小平手术有所了解、不愿透露姓名的心外科医生说，“如果她当时真是一个濒死的病人，手术成功的可能性非常小，术后也不可能存活这么久。”
从事中国卫生法学研究的中国政法大学的卓小勤在分析了徐的病史、病例资料后指出:“这很可能就是一场试验。”
记者曾多次联络东方医院，就徐的手术求证。“范主任(中德心脏中心副主任)出国了，刘院长也不在，其他人不了解情况。”东方医院办公室这样答复。而镇江第一人民医院胸外科主任陈锁成对记者说:“不方便说什么。”
全世界范围内
都是不成熟的技术
全世界第一例心肺联合移植手术在1968年完成，但其至今仍然是一项高风险、低存活率、昂贵的手术。在中国，迄今有报道的仅十多例，而存活超过100天的微乎其微。除非很有钱，才会有人花数十万元、上百万元换取有限的生命。”一位在自称欧洲最好的心脏中心学习过的中国医生说，“我曾经准备了4个病人，向德国心脏中心的翁渝国医生寻求帮助，希望能在他的指导下进行心肺联合移植手术，或者由他操刀。”但是，据这位中国医生透露，翁渝国拒绝了他的求助，并告诉他:“心肺联合移植手术在全世界范围内，仍然是一项不成熟的技术，不要做。”
东方医院和镇江第一人民医院有一点是相同的，都设立了中德心脏中心，都是与德国心脏中心合作的，翁是这个中心的副院长。两家医院因一个人而连接在一起，此人就是翁渝国。在记者对徐小平等几项手术的采访中发现，有证据表明德籍华裔医生翁渝国参与了这些手术。而且，上海、北京、西安、昆明、哈尔滨、镇江、徐州、长春、厦门等城市的医院都有与德国心脏中心合作的中德心脏中心。
卖猪肉的农妇
成了鼓舞人心的样本
徐小平多次作为医疗技术的成功典范去做宣传，但她并不因此感到自豪。她说:“我现在什么事都不能干，就像残废一样。”想起这个手术，她觉得有种受骗的感觉，“如果当初知道是这样的情况，我肯定不会做这个手术。”
由于惧怕病情，再加上可以免去巨额手术费，徐小平夫妇决定做这个手术。
2003年7月24日，徐小平的手术在镇江第一人民医院实施。“当时给我做手术的有翁渝国教授、刘中民院长和陈锁成。”
陈凤英死在手术台上后不久，徐小平第一次到了上海。“我手术三个多月后，陈锁成说把我带到上海去转转，就到了浦东新区东方医院13楼。”她说，这一次在上海待了半个月，还去了东方明珠，有很多记者采访，“东方医院给了我1000块钱，听说给镇江医院的更多”。
在徐小平手术后一周年那天，李洪往曾跟医院签下另外一份协议，“医院出面联系新闻媒体，帮助捐款，必要时医院帮助解决部分经费；医院帮助徐小平开一小店，做生意；医院给徐小平住房两间。”除以上条件外，还“临时补贴徐小平2000元生活费，三个小孩转学到镇江上学”。徐小平说，医院答应除此之外还给 10万元钱，但在字条上没有提及。
与镇江方面决裂
投靠东方医院
不久，徐小平和镇江第一人民医院的裂痕因为一些没有兑现的承诺出现了。
在2003年7月24日为徐小平做手术前，刘中民曾给过他一张名片，“他说有什么困难镇江解决不了的，可以到东方医院找他。我打电话过去，他真的在”。
得到允诺的“丰厚条件”后，徐小平和家人在手术两周年前一起到了上海，“没有再回去过”。到上海不久，东方医院为她举行了“换心肺后的两周岁生日”，另外两位做过心肺联合移植手术的病人也参加了这一生日会，院长刘中民还带着她们坐了一次磁悬浮列车。上海媒体对此进行了报道。
徐小平说，东方医院在上海浦东的一个镇上给她们租了一处房子，把她的三个女儿安排进了镇上的小学，每个月给她提供药品和2000元生活费。这笔钱，东方医院给得很准时。
可是，徐小平觉得上海的消费太高了，“我们每个月吃的最起码2000块钱，我天天都要吃好的，牛奶、水果什么的，还有水电费，这2000块加上我老公在橡胶厂打工的500块，省一点就刚好够用。”
一台手术两篇不同论文
谁在造假
供职两家医院，陈锁成和刘中民分别作为第一作者以徐小平的手术为内容写了论文，先后发表在2004年3月的《江苏医药》和2004年4月的《中华胸心血管外科杂志》。同一台手术，两篇论文却有诸多差异，最大的是对术前检查的描述，陈文写的是“房间隔缺损4.0厘米”，而刘文则写“房间隔缺损2.3毫米”。一位胸心外科的老医生告诉记者，“房间隔缺损2.3毫米”不是严重的病症，“9毫米之内都没有什么症状，不可能引起爱森曼格，开刀都不用开。”即便是笔误，“2.3厘米的房缺按常规也不会在33岁的年龄引起爱森曼格”。
同一台手术，两篇论文术前情况、术中情况、术后结果都差别巨大。一位医生在认真阅读过两篇论文后做出推断，“那只能是陈锁成先为徐小平做了一遍心肺联合移植手术，然后由刘中民再重新拆开将刚刚放进去替换成功的异体心肺取出，按照他自己论文中的程序，在徐小平身上重新做了一遍心肺联合移植手术。”
“两者必定存在一个是学术造假，一个病人怎么可能在同一个时间、在两家医院接受同样的手术呢？”卫生部首席法律顾问、著名卫生法学专家卓小勤说，“根据已经掌握的材料看，徐小平的手术是在镇江医院进行的，主刀的有可能是另外一个人，即那个徐小平见过的德籍医生翁渝国，而非刘中民和陈锁成”。
http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/html/2006-10/24/content_1433970.htm